Allegato n. 2

Formulario per la presentazione della proposta progettuale

Dati generali della proposta progettuale

(Per ogni punto, sono indicati i limiti massimi di caratteri da inserire)

ANAGRAFICA:

Soggetto proponente	
Nome:		
Ragione Sociale:		
Sede Legale:		
Indirizzo:		
Città:		
Provincia:		
CAP		
Tel:		
Fax:		
E-mail:		
Codice Fiscale:		
Partita IVA:		
Registro Regionale di iscrizione		
Numero di iscrizione		
Settore/Sezione Registro		
Rappresentante Legale: 		
Cognome e Nome:  		
Tel:		
Referente operativo del progetto: 		
Tel:		

Eventuale Soggetto Attuatore
SI 	
NO	

Informazioni Soggetto Attuatore:
Nome:		
Ragione Sociale:		
Sede Legale:		
Indirizzo:		
Città:		
Provincia:		
CAP		
Tel:		
Fax:		
E-mail:		
Codice Fiscale:		
Partita IVA:		
Rappresentante Legale: 		
Cognome e Nome:  		
Tel:		

Titolo della proposta progettuale (max 100 caratteri)

     

Aree a cui si intende partecipare (indicare soltanto un’area):

 Ambiente e beni culturali: 
 Creatività e innovazione, 
 Attività del tempo libero, 
 Educazione alla legalità,..

Sezione 1: Caratteristiche proposta progettuale

Sommario della proposta progettuale

Descrizione riassuntiva (max 30 righe circa) delle caratteristiche della proposta progettuale: obiettivi, metodologia, effetti attesi.

     

Relazione Illustrativa del progetto

1.1	Relazione generale del progetto: (max 10 righe circa per ciascun campo)

Contesto sociale e territoriale su cui si intende operare:       

Obiettivi:       

Strategia:       

Strumenti ed azioni da porre in essere:        

Metodologia di lavoro:       

Diverse competenze e professionalità inserite nel progetto:       

Funzioni e compiti eventuali soggetto attuatore:      

Tempi di avvio e di realizzazione:       

1.2	Metodologia e tipologia degli interventi (max 20 righe circa):

     

Profilo organizzativo, gestionale, e risorse impiegate

1.3	Cantierabilità del progetto (max 10 righe circa)
(Indicare la concreta fattibilità del progetto nel suo complesso e in particolare il possesso, da parte del soggetto proponente, di tutte le autorizzazioni, contratti per la fornitura di beni e servizi e del personale necessario per dare attuazione al progetto immediatamente dopo l’approvazione della graduatoria definitiva)

     

1.4	Descrizione delle competenze specifiche delle risorse umane impiegate in relazione alle attività progettuali  (max 10 righe circa )

     

1.1	
1.5	
Personale complessivamente necessario per lo svolgimento del progetto:

Ruolo	Livello e tipologia Formazione 
(diploma; laurea…)	 Formazione
Specifica nell’Area	Orario/
settimana	Tipologia Contratto	Anni di esperienza professionale nel settore dell’Area	

						

						

						

						

						

Risultati attesi: definizione qualitativa

1.6	Descrivere qualitativamente i risultati che si intendono ottenere con l’intervento proposto (max 10 righe circa)

     

Sezione 2: Rilevanza, dimensione ed efficacia dell’intervento

Risultati attesi: definizione quantitativa

2.1	Definire quantitativamente i risultati che si intendono ottenere con l’intervento (max 10 righe):

     

numero di giovani di età non superiore a 30 anni, residenti o domiciliati in Sardegna nel corso dell’attuazione delle proposte che si prevede accedano al progetti come beneficiari (indicare SOLO un valore numerico):       

2.2	Altri servizi che eventualmente si propongono per i beneficiari. (max 10 righe)

     

2.3	Note eventuali
     

Impatto del progetto sul contesto territoriale

2.4	Dimensione territoriale del progetto (specificare le aree territoriali interessate dall’intervento e in che modo si caratterizza l’intervento in ogni area – max 20 righe circa)
     

2.5	Eventuali altri progetti operativi in corso (max 10 righe circa)
     

Trasferibilità dei risultati ,buone prassi, formazione e sistema valutazione

2.6	Effetto moltiplicatore, trasferibilità dei risultati, promozione delle buone pratiche e attività di formazione previsti (max 10 righe circa)

     

2.7	Sistema di valutazione: indicare come si intende valutare l’efficacia dell’intervento proposto   (max 10 righe circa)

     

Sezione 3: Esperienza e competenza

3.1	Sintetica descrizione delle attività già svolte dal proponente nel settore specifico dell’Area (max 10 righe circa)

     

3.2	Il proponente ha già partecipato ad altri bandi o programmi regionali/nazionali/comunitari:
SI   	
NO 	

Se sì, indicare a quali e con quali risultati:

Titolo		
Anno		
Ambito (reg./naz./com.)		
Settore Specifico*		
Importo		
Risultati		

Titolo		
Anno		
Ambito (reg./naz./com.)		
Settore Specifico*		
Importo		
Risultati		

Titolo		
Anno		
Ambito (reg./naz./com.)		
Settore Specifico*		
Importo		
Risultati		

* coerenti con le aree indicate al punto 4 dell’Avviso

Sezione 4: Impatto e qualità delle forme di collaborazione in rete

4.1	Capacità di collegamento in rete con gli Enti locali (province, Comuni, allegare le adesioni formali)

Enti Locali (Province e Comuni):      SI             NO   
Se sì, elencare:      

4.2	Capacità di collegamento in rete con altri soggetti privati con cui si sono stipulati accordi di collaborazione ( allegare le adesioni formali)

Soggetti privati:    SI           NO  
Se sì, elencare:      

Enti pubblici:       SI           NO    
Se sì, elencare:      

Altro: specificare (max 20 righe)      

Data:      

     _______________________________________________
Firma del rappresentante legale (per esteso e leggibile)