Domanda CON VALENZA DI AUTOCERTIFICAZIONE PER CONFERIMENTO INCARICHI DI DOCENZA PER LE MATERIE DI:
Tecnica professionale e Pratica professionale 

CORSI PER SALDATORE N. 070149 E MONTATORE DI CARPENTERIA METALLICAN. 070139

                             ( compilare un modulo di domanda per ogni singola materia )

AL SERVIZIO COORDINAMENTO TERRITORIALE DELLE SEDI PERIFERICHE DI _____________________________________
 	C.R.F.P. DI _____________________________________
	VIA ___________________________________________
	CITTA’________________________________________	

	Cognome e nome		
	Luogo di nascita		
	Data di nascita		
	Luogo di Residenza, Prov.		
	Indirizzo		
	
Telefoni fisso e cellulare		

DICHIARA

Sotto la propria responsabilità di essere consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/00 nr. 445 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all’art. 75 del D.P.R. del 28/12/00 nr. 445; ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del citato D.P.R. 445/2000;

Di possedere i seguenti requisiti minimi previsti nel bando  per l’insegnamento delle materia: Specificare:.______________________________

Tutti i requisiti ( titoli di studio, esperienze lavorative, qualifiche professionali, ecc..) devono essere congrui alle discipline e/o moduli per cui si richiede l’insegnamento

( barrare la casella corrispondente ai requisiti posseduti)
1.	□ . scuola dell’obbligo, più qualifica professionale specifica legalmente riconosciuta ( (ossia conseguita ai
sensi della L. 845/78 e della L.R..47/79 e successive modificazioni) e certificata esperienza professionale per l’ambito di competenza indicata non inferiore a 5 anni alla data di pubblicazione del  presente avviso ;      ( per esperienza professionale s’intende quella maturata in qualità di lavoratore autonomo, dipendente, di libero professionista e di  docente delle materie oggetto del presente avviso; sono escluse le esperienze di direzione e coordinamento didattico, i tutoraggi, la progettazione 
ovvero
□   Specifico Diploma Scuola Media Superiore  che abiliti all’insegnamento delle materie oggetto del  presente avviso,  e certificata esperienza non inferiore ai 3 anni alla data di pubblicazione del  presente avviso ;    ( per esperienza professionale s’intende quella maturata in qualità di lavoratore autonomo, dipendente, di libero professionista e di  docente delle materie oggetto del presente avviso; sono escluse le esperienze di direzione e coordinamento didattico, i tutoraggi, la progettazione 

2.	□ Di possedere i seguenti ulteriori titoli o qualifiche  o patentini, congrui alla docenza di 
___________________________________________________________________________
cui alla materia della presente istanza :______________________________________________
______________________________________________________________________________
3.	□ Di possedere n. anni _________________di esperienza professionale, al netto di quanto dichiarato  nei requisiti minimi  ( per esperienza professionale s’intende quella maturata in qualità di lavoratore autonomo, dipendente, di libero professionista e di  docente delle materie oggetto del presente avviso; sono escluse le esperienze di direzione e coordinamento didattico, i tutoraggi, la progettazione 

Per il calcolo degli anni di docenza si dovranno considerare gli incarichi annuali conferiti a tempo pieno dalla scuola pubblica o da altri enti pubblici e/o privati, ovvero con cattedra settimanale di almeno 18 ore;  negli altri casi, per validare  un anno di esperienza didattica si dovranno  totalizzare almeno720 ore in un anno solare. ( frazione di anno pari a 378 ore). 
Per il calcolo degli anni di esperienza professionale si dovrà ricondurre il periodo maturato ad un minimo 36 ore settimanali ovvero di 146 ore mensili ovvero ad un minimo di 1590 annuali  (frazione di anno pari a 830 ore)

di trovarsi nel seguente stato 

Disoccupato/inoccupato> 12 mesi	□
Disoccupato/inoccupato<= 12 mesi	□
Iscritto alle liste di mobilità	□
Personale in CIGS	□
Occupato	□
Altro	□

Di possedere, dichiarazioni obbligatorie,  a pena di esclusione:
•	cittadinanza italiana o negli stati membri dell’U.E.;   □
•	godimento dei diritti civili e politici;   □
•	assenza di  condanne penali, né avere procedimenti penali in corso;   □
•	assenza nell’esercizio della propria attività di errore grave;   □
•	non essersi resi gravemente colpevoli di false dichiarazioni nel fornire informazioni in relazione ai suddetti requisiti;   □
•	Età superiore ai  18  anni alla data di pubblicazione del bando.   □

Allegare il curriculum vitae in formato Europeo firmato in ogni pagina, a pena di esclusione, distinguendo o evidenziando i requisiti minimi richiesti.
Le esperienze didattiche e/o professionali dovranno essere riportate con data di inizio e fine attività,ovvero col calcolo espresso in ore. In caso di dati incompleti e/o non univocamente valutabili saranno considerati i valori meno favorevoli al candidato comportando la rideterminazione della sua posizione nell’elenco di priorità o l’ esclusione dallo stesso in caso di indeterminazione dei requisiti minimi.

Data__________									In Fede
										(Firma leggibile)

Informativa ai sensi D.Lgs. 196/2003 (T.U. sulla Privacy): i dati sopra riportati sono prescritti dalla disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo 

Data__________									In Fede
										(Firma leggibile)