MODELLO DOMANDA 
deve pervenire entro il 21 aprile 2017	
All’Assessorato degli affari generali, personale e riforma della Regione
Direzione generale dell’organizzazione e del personale
Viale Trieste, 190
09123 – CAGLIARI
personale@pec.regione.sardegna.it

Io sottoscritto/a _______________________________________________________________
nato/a a ______________________ (prov. ____) il ___/____/______C.F. _________________________
residente a __________________________________________________ (prov._____ )
via ___________________________________ CAP________ 
chiedo di essere ammesso/a alla mobilità volontaria esterna mediante passaggio diretto tra amministrazioni diverse, ai sensi dell’art. 38 bis della L.R. 13 novembre 1998 n. 31, per 
□	2 posti di dirigente nell’ambito delle politiche ambientali 
□	1 posto di dirigente nell’ambito economico-finanziario e contabilità 
A tal fine, consapevole delle conseguenze penali previste (art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445), dichiaro sotto la mia responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del predetto D.P.R. 445, quanto segue:
a)	di essere cittadino/a ____________________;
b)	di essere iscritt__ / non essere è iscritt__ nelle liste elettorali del Comune di _________________ oppure 
di essere / non essere in possesso dei diritti civili e politici nello Stato _____________________
motivo dell’esclusione ___________________________________________________________;
c)	di essere dirigente a tempo indeterminato della seguente Pubblica Amministrazione: ___________ ________________________________________________________________________________
d)	di essere in possesso del diploma di laurea   □ DL   □ LS   □LM ___________________________________________________ conseguito in data ___/___/______ presso la Facoltà di______________________________________________________ dell’Università di __________________________________________________________________
(indicare gli estremi del provvedimento di riconoscimento di equipollenza se il titolo non è stato conseguito in Italia)
e)	di possedere conoscenza della lingua inglese;
f)	di avere conoscenza delle applicazioni informatiche
g)	di essere in possesso del nulla osta alla mobilità rilasciato dall’Amministrazione di provenienza;
h)	di aver / non aver riportato condanne penali e di aver / non aver procedimenti penali pendenti a proprio carico, di essere / non essere mai stato/a sottoposto/a a misure di prevenzione______________________________________________________________________________________________;
i)	di aver/ non aver riportato condanne erariali e di aver / non aver procedimenti erariali pendenti a proprio carico _________________________________________________________________;
j)	di avere /non aver subito procedimenti per responsabilità dirigenziale e disciplinari pendenti e di aver / non aver riportato provvedimenti per responsabilità dirigenziale o disciplinari  negli ultimi due anni _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
k)	di essere in possesso dei titoli di cui all’allegato curriculum.
Ai sensi del D:Lgs. n. 196/2003 autorizzo al trattamento dei dati personali forniti ai fini del procedimento di mobilità. 
Chiedo che ogni comunicazione relativa alla selezione sia effettuata al seguente recapito: 
□ 	PEC ___________________________________ 
□	Via ___________________________________________n. ______
Città ______________________________________(prov._____) CAP____________
tel______________________

e mi riservo di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione.
Data___ /___ /______ 								Firma
___________________________________
In caso di mancata sottoscrizione
la domanda non sarà presa in considerazione

Allegati:
□	curriculum vitae in formato europeo
□	nulla osta alla mobilità da parte dell’Amministrazione di provenienza
□	fotocopia del documento di identità in corso di validità
□	__________________________________________________________________________

Contatti per richiesta di informazioni e/o chiarimenti:
U.R.P. (Ufficio Relazioni con il Pubblico) 
mail 			aagg.personale.urp@regione.sardegna.it
tel. 070/606 7026 	da lunedì a venerdì dalle 11,00 alle 13,00 
martedì e mercoledì dalle 16,00 alle 17,00