L’Assessore

Allegato A
“MODELLO R”
MODELLO DI DOMANDA DI RIAMMISSIONE AL PROCEDIMENTO DI RILASCIO DELL’AUTORIZZAZIONE PER LA PESCA DEL CORALLO ROSSO NEL MARE TERRITORIALE DELLA SARDEGNA -ANNO 2016

Il/la sottoscritto/a_______________________________________________________________________
                                          			 (cognome)                                                                   (nome)
nato/a a ______________________(__________) il ____________________________________________
		(luogo)                         (prov.)

residente a ______________________ (____) in  via________________________ n. _________________
                                   (luogo)                  (prov.)                              (indirizzo)
indirizzo di posta elettronica certificata presso cui inviare le comunicazioni da parte dell’Amministrazione____

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CHIEDE

DI ESSERE RIAMMESSO AL PROCEDIMENTO DI RILASCIO DELL’AUTORIZZAZIONE  PER LA  PESCA DEL CORALLO ROSSO NEL MARE TERRITORIALE DELLA SARDEGNA PER L’ ANNO 2016 

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere ai sensi dell’art. 76 del DPR 445 del 28 dicembre 2000 e ss.mm.ii.
D I C H I A R A DI TROVARSI IN UNA DELLE SEGUENTI CONDIZIONI
□ Domanda già presentata entro i termini previsti dal Decreto assessoriale n.997/DecA/20 del 22.04.2016 ma carente della documentazione prevista
□ Domanda già presentata entro i termini previsti dal Decreto assessoriale n.997/DecA/20 del 22.04.2016 carente della documentazione prevista che è stata già integrata di propria iniziativa
□ Domanda presentata fuori i termini previsti dal Decreto assessoriale n.997/DecA/20 del 22.04.2016 e completa della documentazione prevista
□ Domanda presentata fuori i termini previsti dal Decreto assessoriale n.997/DecA/20 del 22.04.2016 e carente della documentazione prevista

A tal fine allega la seguente documentazione:__________________________________________
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_____________________
           	(luogo, data)				  			IL DICHIARANTE
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Allegare fotocopia di un documento di identità in corso di validità