ALLEGATO A
FAXSIMILE DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE PER LA PESCA DEL CORALLO
CON DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO
(Art. 47 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000)

Il/la sottoscritto/a _______________________________________________________________________________________
                                           (cognome)                                                                   (nome)

nato a __________________________________________________   (______________) il __________________________
                                           (luogo)                                                                       (prov.)

residente a ______________________________ (___________) in  Via__________________________________ n. _____
                                           (luogo)                                   (prov.)                                           (indirizzo)
(residenza anagrafica  in Sardegna) dal  _____________________

nella sua qualità di ______________________________________________________

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi , richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

D I C H I A R A

- di essere iscritto nel Registro dei Pescatori Marittimi  al n _____ in data ______________ nel Compartimento Marittimo di _____________________;
 
- di essere titolare della licenza di pesca n ________________del ______________; 
- di avere la disponibilità per l’esercizio della pesca del corallo per l’anno 2008 dell’imbarcazione di appoggio, denominata ________________________________, matr. __________, numero CE__________, costruita nel 
__________, ______________________(materiale), avente LFT di______________ e TSL di ______________, dotata di motore ____________________________, costruito nel _______________, con potenza massima di esercizio pari a ______________, iscritta nel Registro delle Navi Minori Galleggianti al n. _____________- Compartimento  Marittimo di _______________________  che il proprietario è ____________________________, che l’armatore è _______________________; (1)

-  di aver esercitato l’attività’ di pesca del corallo negli anni __________________________________; 
	 
- di fare uso, per l’esercizio della pesca del corallo per l’anno 2008, di apparecchi ________________(specificare se ad area compressa oppure ad elio).	

-	di non esercitare attivita’ di pesca professionale marittima con attrezzi fissi o reti trainate ne’ attività di pesca subacquea professionale per la raccolta dei ricci di mare.

(1)	in caso che il proprietario e/o l’armatore dell’imbarcazione appoggio sia diverso dal dichiarante dovrà essere prodotta unitamente alla presente apposita dichiarazione resa dal proprietario e/o armatore che attesti la messa a disposizione dell’imbarcazione a favore dell’interessato per la stagione di pesca del corallo per l’anno 2008 (all. A1).

Dichiaro di essere informato , ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa

_________________________
            (luogo, data)
										  IL DICHIARANTE

									______________________________
La presente dichiarazione non necessita dell’autenticazione della firma e deve essere presentata unitamente alla fotocopia di un documento d’identità.